الرئيسية > أمفام > علاقة التعاضدية بالصندوق

علاقة التعاضدية بالصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الإجتماعي

منذ دخول قانون 65-00 بمثابة مدونة للتغطية الصحية الأساسية حيز التنفيذ، أصبح الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الإجتماعي هيأة مدبرة لنظام التأمين الإجباري عن المرض لفائدة أعوان الدولة النشيطين و المتقاعدين بالقطاع العام.

و هكذا، يمكن تحديد أهم مهام الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي فيما يلي :

  • عقد الاتفاقيات الوطنية مع منتجي العلاجات.
  • ضمان تحصيل اشتراكات الموظفين و مساهمات المشغِّلين.
  • انخراط المشغلين في إطار التأمين الإجباري عن المرض وتسجيل المؤمنين
  • تحمل الخدمات أو التعويض عنها

بالرجوع إلى المادة 83 من قانون 65-00، فالصندوق فوض إلى التعاضدية مهمة تدبير ملفات المرض في إطار التأمين الإجباري عن المرض سواء تعلق الأمر بملفات عادية أو ملفات تتطلب الموافقة المسبقة أو المزاتفقة على التعويض وتقل مصاريفها عن 50.000 درهم، نفس الشيء بالنسبة لملفات حصص الترويض الطبي و تقويم الأسنان و ملفات اقتناء أجهزة طبية.

وتساهم التعاضدية أيضا في نظام التأمين الإجباري عن المرض من خلال تسجيل المؤمنين (استقبال ملفاتالتسجيل و إرسال البطاقات) و في عملية تحيين الوضعية الإدارية للمؤمنين.